不气促、不气喘也会得哮喘？反复咳嗽、胸闷也是哮喘症状

近日，王小姐因反复咳嗽两年余来广州中医药大学第三附属医院就诊。本以为是普普通通的肺炎或者支气管炎，但检查结果却让她感到疑惑：平时并没有气促气喘的症状，为何也会得哮喘？

(资料图片仅供参考)

该院呼吸内科副主任苏宏表示，对于哮喘这个疾病，很多人最早的认识来源于电视剧：男主哮喘发作后呼吸困难，捂住胸口，赶紧拿出一个小瓶子猛吸气。但其实，哮喘分为很多种类型。出现只咳不喘、干咳不断、胸闷等症状，也可能是不典型哮喘。

哮喘可能自行缓解但会反复发作

频繁、严重的哮喘发作可能致命

哮喘是如何发生的？苏宏副主任医师介绍，哮喘发病的原理是呼吸道长期处于炎症状态，而这种炎症与呼吸道的高反应性相关。

“我们知道，呼吸道是空气进出肺的通路，而哮喘患者的呼吸道不同于一般人群，他们的呼吸道非常敏感，在刺激因素如过敏原、药物、冷空气等的作用下，呼吸道的肌肉收缩痉挛导致气道变窄，引起通气不畅，空气吸入和呼出受到限制，会出现喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状。不仅影响患者的日常活动、工作，严重时还会影响睡眠。”

值得注意的是，这种呼吸道的高反应性大多数情况下是可逆的，没有药物干预，症状也可能自行缓解。但这种症状缓解不是治愈，没有规范的治疗，哮喘会反复发作。频繁和严重的哮喘发作对患者是致命的，应及时就医。

不气促、不气喘会患哮喘吗？

“平时吃了生冷的食物后，就一直反反复复咳嗽”“支气管炎、咽喉炎、感冒诊断了个遍，吃了很多药也不见好转”……

医生回顾了王小姐的病历特点，仔细询问病史后发现，王小姐发病有以下特点：

一是着凉后易咳嗽，并且持续时间很长；

二是咳嗽在夜间、早起时发生或加重。

由此医生怀疑她的咳嗽不是由于支气管炎或咽喉炎，而是哮喘引起。但王小姐本身没有气喘的症状，那又是怎么回事呢？

原来，哮喘也分不同的类型：典型哮喘和不典型哮喘。

所谓典型哮喘，是指病人有典型的喘息症状。相比起来，大众对不典型哮喘比较陌生，包括：

1、咳嗽变异性哮喘，也有称之为隐匿性哮喘：只咳不喘、干咳不断的哮喘，多数患者初发时以为只是感冒，或被错误地诊断为慢性支气管炎。如果缺乏规范治疗，部分患者后期也可能发展为典型哮喘。

2、胸闷变异性哮喘：胸闷是唯一症状，病人只有胸闷这唯一症状或主要症状。

老年人等重点人群要注意

哪些人群更容易患哮喘？哮喘的易感人群包括老年人和有长期吸烟史、过敏史、呼吸系统病史的人群。此外，长期暴露在有粉尘、煤尘、灰尘的环境中的人群，都会增加哮喘患病的风险。

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哮喘怎么防治？苏宏副主任医师介绍，哮喘跟炎症有关，治疗就要“消炎”，于是部分患者认为每次哮喘发作时应该服用抗生素。实际上这是不对的，单纯的抗生素治疗无效。

“哮喘是气道炎症性疾病，但它不是由细菌感染引起的炎症，单纯的抗生素治疗并无作用。”

老年医学科医生指出，核心的治疗方案是使用激素药物控制非感染性炎症，其中吸入性糖皮质激素是控制哮喘的一线基本药物，比起口服剂型，吸入剂型虽然使用起来麻烦，但具有使用量少、作用直接、全身副作用小等优点，临床上往往联合支气管扩张剂长期使用。

中医调护有妙招

中医认为，人体是一个有机整体，阴阳平衡才不会生病，可以通过综合调理的方式，保持健康的状态。

可通过饮食、情志、运动、日常起居等的改善预防哮喘的发生和发展，做到“未病先防、既病早治、综合调理”的目标。

1.民以食为天，食疗是中医治疗的一大特色。

每样食物都有“寒热温凉”的属性，可以通过辨证来调配食物，以食物的偏性纠正身体阴阳失调的状态，辅助药物疗法提高疗效：

（1）比如以畏寒怕冷、形寒肢冷、气不足等为主要表现的寒性哮喘，可服苏子粥（苏子10g、粳米6g)

（2）以气促声高，喉中哮鸣，痰色黄而黏稠，口渴喜饮等为主要表现的热哮者可服桑皮粥（桑白皮90g、粳米30g、白糖适量）

（3）哮喘缓解期，可服预防哮喘方（冬虫夏草15g、黄芪10g、大枣10枚、猪肺1具）。

2.调节情绪，保持好的心境

《养性延命录》所说：“喜怒无常，过之为害”。不良或过度的情绪例如过度紧张、焦虑等刺激会诱发哮喘。

3.适当锻炼，劳逸结合

哮喘患者可根据自身体质选择中医传统功法，如太极拳、五禽戏等项目，提高机体抗病能力。

4.注意日常起居

每年的寒暖交替季节，气温变化较大，往往是哮喘的多发季节，这些时节需注意保暖，适当增减衣物。除此以外，哮喘患者最好能够找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。

老年医学科医生提醒，哮喘是慢性病，与常见的高血压、糖尿病一样，都是需要长期用药的疾病。通过规范化的治疗和管理，哮喘可以被完全控制，患者可以正常工作和生活。要达到这个目标，患者要学会自我管理，定期随访，密切配合医生治疗方案的调整，科学使用抗炎药和支气管扩张剂及其他治疗。

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 王校宇 李龙浩

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