每日观点：厉害了！一次手术解决两个难题 91岁奶奶在深圳被治愈

董奶奶竖起大拇指，给深大总医院的医生、护士们点赞（深圳大学总医院供图）

读特客户端·深圳新闻网2023年4月13日讯（记者 刘梦婷通讯员 杨柳）91岁的董奶奶（化名）在子女的陪同下从深大总医院顺利出院。和几天前刚来住院时惴惴不安的样子完全不同，她专门挑出了红色软呢帽，搭配自己的衣服颜色，高高兴兴捧着鲜花和大家一起拍照。对着镜头，董奶奶竖起大拇指，给深大总医院的医生、护士们点赞。

子宫“掉”出体外4年、卵巢上还长肿瘤？

(相关资料图)

“90后”的董奶奶除了略有点耳背外，身体一向很健康，生活完全可以自理，洗衣做饭样样在行，永远把自己收拾得干净利索。

四年前，董奶奶的下体不知为何多出来“一条肉”，去当地医院检查后被诊断为子宫脱垂。考虑到母亲年事已高，不太适合手术，再加上平躺、放松时还能收回去，也就没再管。可最近半年，症状明显加重，老人每次起立、坐下，或者走路时，都会摩擦，非常不便，严重影响日常生活。体面爱干净的董奶奶，逐渐不愿意走动，也不敢走动，整日愁眉不展。

儿女们十分担心妈妈的状态，一致决定，要带妈妈找最好的医生，彻底解决烦恼。

多方打听后，他们带着母亲来到深圳大学总医院。妇科医生通过问询病史、查体后发现，奶奶身体里“漏”出来的肿物，已经有拳头大小，属于比较严重的Ⅱ度重型子宫脱垂。

更加棘手的是，检查还发现了董奶奶患有卵巢肿瘤，瘤子直径大小9-10cm，几乎相当于一个刚出生的婴儿头部大小！

图中红圈部位为巨大卵巢肿瘤（深圳大学总医院供图）

子宫脱垂和卵巢肿瘤，单独解决其中任何一个疾病都需要手术。而董奶奶已经91岁高龄，有着30多年的高血压病史，服药不规律，血压波动大，给治疗方案的制定及实施带来巨大的风险。董奶奶家人心里也是七上八下，大刀阔斧的手术，老人家肯定吃不消的。

此时，多学科协作诊疗带来了希望，妇科第一时间组织了多学科会诊，由麻醉科、心内科、内分泌科、肾内科、呼吸内科、泌尿外科、重症医学科组成专家组，共同商讨周密的治疗方案；心电图、心脏彩超与心功能检查、甲状腺彩超、胸部及盆腔CT、动态血压等相关检查也快速完善。经过努力，终于将董奶奶的血压控制平稳。

经过综合考虑及评估，最终，妇科团队定下了“一站式”的手术方案：腹腔镜下全子宫切除+腹腔镜双侧附件切除术+阴道前后壁修补术。两个手术合并一起做，即腹腔镜切除卵巢肿瘤，经阴道自然腔道摘掉子宫，同时进行阴道前后壁修补术，一举解决子宫脱垂和卵巢肿瘤两大问题。

考虑到董奶奶年纪大，手术时间越长风险越高，耐受力相对较低，围手术期可能会出现内科合并症的加重或其他不可预测的并发症。对此，吴雪清主任强调，务必加强围手术期的监护和管理。

巧的是，隔壁床住的也是一位刚刚做完脱垂手术的87岁老教授，新认识的好“姐妹”一直给董奶奶加油打气。女儿和儿子也都放下心来，更加坚定的选择相信医院，相信专业团队的能力。

手术当日，吴雪清教授带领团队历经2小时50分钟的严谨操作，顺利完成了这次手术。术中出血量仅50ml，没有输血。病理送检也证实了医生们的判断，盆腔里的这个巨大肿物是浆液性囊肿，里面是一大泡“水”，肿瘤是良性的！

吴雪清主任为董奶奶检查术后恢复情况（深圳大学总医院供图）

术后，董奶奶先转入ICU加强监护，次日转回妇科病房。责任护士和管床医生进行了全面、详细的出院宣教，指导董奶奶如何走动，饮食，复查、术后盆底功能锻炼等等。董奶奶听完频频点头，直夸医护们的细心耐心，专业性强。

“朱亚飞医生半夜11点多还来看我妈妈，还有好多我叫不上名字的人，温暖的医生，温暖的医院。感谢有你们，我妈妈才能恢复得这么好！”董奶奶的女儿笑着说。

女人老了后，子宫容易从下面“掉”出来？

子宫掉出来之后很难自行恢复，这是因为一个盆腔脏器掉下来之后，说明支撑盆腔的肌肉和筋膜力量松弛了，基本无法自行恢复。吴雪清主任说，上了岁数之后，子宫脱垂发病率比较高，发病率10%~30%不等。很多人都以为这是正常的衰老现象，也没有特地去医院去治疗，就医率不足20%。

轻度的子宫脱垂能自行还纳，不会影响正常生活，但是重度子宫脱垂不能还纳，那就会影响正常生活，甚至丧失劳动能力。而且子宫颈长期暴露在外面，容易发生黏膜表面增厚角化或出现糜烂、溃疡，引发各种妇科疾病。如果发现自己出现了子宫脱垂的问题，一定要及时就医治疗，不要拖着。

子宫掉出来之后，要根据掉出来的程度和年龄决定治疗方式，如果是年轻人，脱垂Ⅱ度需要在排除子宫内膜恶性病变以后，进行子宫悬吊手术；如果年龄较大超过45岁，子宫Ⅱ度脱垂，就要进行阴道子宫全切除手术。

吴雪清主任查房（深圳大学总医院供图）

吴雪清主任也表示，对于患有妇科疾病的老年人来说，年龄不是手术的绝对禁忌。虽然手术依然存在一定风险，但在评估心脏、肺部等功能以后，如果条件允许，尽早手术非常有必要。早期对症治疗，能够改善和提高中老年人的生活质量，给老人以有温度的医疗照护。

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